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宫颈癌检测

人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。该病毒不但具有宿主特异性,而且具有组织特异性,只能感染人的皮肤和粘膜上皮细胞,引起人类皮肤的多种乳头状瘤或疣及生殖道上皮增生性损伤。

持续性的高危型HPV感染则是导致宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要原因。全球范围的研究结果显示,在99.7%的宫颈癌患者体内检测到高危型HPV DNA的存在,其中HPV16型、18型、45型和31型感染占80%。低危型HPV一般与尖锐湿疣或低度鳞状上皮内病变相关。

 

高危型HPV检测用于宫颈细胞学检查异常患者的分流及宫颈癌筛查,可有效地增加宫颈病变检出率,提高细胞学检查敏感性,并降低筛查频率。

HPV基因分型检测临床意义:

1)宫颈癌初筛用途:对于某年龄段(根据临床试验结果而定)女性,通过检测是否有高危型HPV感染,进行宫颈癌筛查,此检测结合细胞学病史和其他风险因素的评估、以及临床诊疗和筛查指南的要求,用于指导患者的管理。

2)ASCUS人群分流:筛查宫颈细胞学检查为ASCUS(意义未确定的非典型鳞状上皮细胞)结果的患者,以确定是否需要进行阴道镜检查;

3)宫颈癌联合筛查:对于30岁及以上的女性,通过检测是否有高危型HPV感染,与宫颈细胞学检查联合进行宫颈癌筛查,此检测结合细胞学病史和其他风险因素的评估、以及临床诊疗和筛查指南的要求,用于指导患者的管理;

4)宫颈病变随访:HPV检测用于宫颈病变术后,提示病灶是否清除干净;HPV术后有一定的复发率,通过HPV检测,了解是否有复发的可能;术后6、12个月复查HPV检测,若结果为阳性,提示有残留病灶或复发可能。

5)CIN转归的预测:若CIN不伴高危型HPV感染,预示良性转归。

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