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A群轮状病毒的检测对于婴幼儿腹泻的重要性研究
2013-03-14

 张静,刘庆玲,熊德栋,赵新惠 

(1.山东省滨州市中心医院检验科251700,;2.山东省淄博市妇幼保健院检验科255.29)

   

【摘 要】目的:对794例婴幼儿患者粪便进行检测,分析由A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻的感染情况。方法:采集腹泻婴幼儿新鲜粪便标本,采用A群轮状病毒诊断试剂盒,对儿科门诊及住院部腹泻婴幼儿的粪便标本进行A群轮状病毒的检测。结果:794例腹泻婴幼儿中检出371例A群轮状病毒阳性标本,总阳性率为46.7%各个年龄段的感染阳性率构成比分别为:<6 个月组为13.6%,6个月至2岁组为83.8%,2~5岁组为2.6%,表明6个月至2岁为A群轮状病毒的高发年龄段。男性患儿感染率为47.7%,女性患儿感染率为45.1%。男女患儿感染率比较无明显差异。结论:A群轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一 个6月至1岁为A群轮状病毒的高发年龄段和每年的10月至次年1月为感染高峰期临床医生应重视腹泻病原体的检测。 

 

关键词:腹泻,婴儿;轮状病毒属;诊断 

 

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2011.09.041    文献标识码:B    文章编号:1673-4130(2011)09-1001-02

 

       A群轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体,季节性强,多发生在秋冬季节,是危害婴幼儿健康的常见病。为了解急性腹泻婴幼儿中轮状病毒感染的情况,本研究采用A群轮状病毒单克隆抗体检测方法,对2009年5月至2010年5月滨州市中心医院检验科院儿科门诊及住院部腹泻婴幼儿的粪便进行A群轮状病毒抗原的检测,现报道如下。

 

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年5月至2010年5月滨州市中心医院儿科门诊及住院部急性腹泻婴幼儿794例,其中男性患儿,490例,女性患儿,304例,年龄在,2个月至5岁之间,其中,6个月以下的有108例,,6个月至2岁的有666例2~5岁的有20例)

1.2 方法

1.2.1 检测试剂与原理 试剂由北京万泰生物药业股份有限公司提供,采用胶体金免疫层析法来检测样本中A群轮状病毒抗原。测试卡是将羊抗A群轮状病毒多克隆抗体直接包被于硝酸纤维膜上作为检测线,羊抗鼠IgG包被作为对照线。检测时样本中的轮状病毒与标记胶体金的轮状病毒单克隆抗体形成复合物。由于层析作用, 复合物沿着膜移动,可与包被在检测区的单克隆抗轮状病毒形成双抗体夹心免疫复合物。

1.2.2 试验方法 取适量粪便放入试管,加入9倍生理盐水搅拌均匀,静置或低速离心后在加样处滴加2~3滴粪便上清液,室温,10min后判断结果。如为阳性标本,则可在检测区与对照区各凝集成一条红色线,如为阴性,则只在对照区形成一条红色线。

1.3 统计学处理 使用x的平方检验和U检验做统计学处理。

 

2 结果

2.1 794例腹泻婴幼儿粪便中A群轮状病毒的检测结果 总的阳性率为46.7%,男患儿阳性率为47.7%,女患儿阳性率为45.1%,男女患儿感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果见表1。

 

表1 794例腹泻患儿粪便中A群轮状病毒检测阳性率

性别 检测例数(n) 阳性例数(n) 阳性率(%)
490 234 47.7
304 137 45.1
合计 794 371 46.7

 

表2 各年龄段婴幼儿轮状病毒抗原检测阳性率及构成比

年龄 检测例数(n) 阳性例数(n) 阳性率(%) 构成比(%)
<6个月 108 42 38.8 13.6
6个月至2岁 666 322 48.8 83.8
大于2岁~5岁 20 7 35 2.6
合计 794 371 46.7 100.0

 

 

2.2 A群轮状病毒在患儿各年龄段的分布 各个年龄段的感染率分别为:<6个月组为38.8%,6个月至2岁组为48.8%,>2~5岁组为35.0%(表2)。将6个月至2岁组与<6个月组、>2~5岁组作比较差异有统计学意义(P<0.01),因此表明6个月至2岁为A群轮状病毒的高发年龄段。

2.3 A群轮状病毒感染的季节性 每年10月至次年1月份为发病高峰期,其他月份阳性率较低,见表3。

 

表3 不同月份A群轮状病毒检测阳性率

时间 检测例数(n) 阳性例数(n) 阳性率(%)
10月至次年1月 593 345 58.2
其他月份 201 26 12.9

 

 

2.4 A群轮状病毒检测阳性标本的粪便性状及镜检结果 794例A群轮状病毒阳性粪便标本中黄色水样便或蛋花样便498例(62.7%),56.8%的A群轮状病毒阳性标本镜检可见+~+++的脂肪滴# 部分可见少量白细胞# 多数阳性标本无白细胞。

 

3 讨论

       轮状病毒在电镜下其直径为65~75mm的20面体, 有一核心,含核心病毒,周围包绕两层壳体,轮状病毒核心由11个不连续双股RNA组成。一般人群感染的轮状病毒可分为A、B、C 3组病毒,其中以A组最常见,是婴幼儿重型腹泻的首要病原体。因此,对婴幼儿腹泻患者进行轮状病毒的检测对于轮状病毒感染的诊断与及时治疗尤为重要。本研究显示,轮状病毒感染与性别无关<6个月及2~5岁的婴幼儿检出阳性率相对较低,6个月至2岁其阳性率较高,占83.3%,分析得出<6个月的婴儿主要由母乳喂养,婴儿体内有从母体获得特异性IgG抗体,有乳汁中分泌性IgA抗体而获得部分保护作用,故这一时期婴儿相对不易受轮状病毒的感染。而6个月至2岁时幼儿大多采用混合喂养或停止母乳喂养,幼儿体内来自母体的获得性抗体逐渐消失,而婴幼儿的自身免疫系统又尚未完善,机体抵抗力弱,易受轮状病毒的感染,>2岁的幼儿机体免疫系统逐渐完善,而且2岁以上幼儿感染率较低可能是因为接触过抗原使体内产生了一定量的相应抗体,对一部分再次接触者起到了一定的保护作用,故发病较低。因此,6个月至2岁的婴幼儿应接种轮状病毒的疫苗,还应相对延长母乳喂养时间,提倡母乳喂养。

 

 

参考文献

[1] 张镇松, 刘秀卿.318例腹泻婴幼儿粪便A群轮状病毒的检测与分析[J].河北医学,2009,15(6):698-700.

[2] 陆惠强,李晓萍,姜妍妍,等.婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(2):210-212.

[3] 周兰,史新辉,马兰花.腹泻患儿1064例粪便中轮状病毒抗原检测结果分析[J].国际检验医学杂志2007,31(5):486-487.

[4] 袁劲松# 谢国强# 盛裕芬# 等# 腹泻患儿粪便中轮状病毒抗原的快速检测及其临床意义[J].现代检验医学杂志,2004,19(6):7-8

[5] 寿叶女# 徐燕平# 甄国栋# '群轮状病毒在呼吸道感染伴腹泻患儿中的检测分析[J].中国初级卫生保健,2008,22(10):85.

[6] 楼金吐# 张世新# 婴幼儿腹泻病原体检测结果分析[J].浙江预防医学,2008,20(4):10-11.

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