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戴耀华:“微营养素与儿童健康”主题演讲
2013-10-10

  

   2012年12月21日“微量营养素——矿物质与健康论坛”在北京新北纬饭店隆重召开。论坛主题是“普及营养教育、推动营养监测与评价、尽快营养立法”,由中国营养学会教育工作委员会、中华预防医学会儿童保健分会、中国保健协会政策咨询委员会主办,来自全国各地的营养学、儿保学专家以及各大媒体的记者出席了此次论坛。

  中华预防医学会儿童保健分会的主任委员戴耀华教授发表了题为“微营养素与儿童健康”的演讲。戴耀华教授说:

  微量营养素包括维生素和微量元素,这些矿物质占了人体的0.01%以下,我们叫它微量元素,微量元素总地来说有40多种,但是有些微量元素是有害的,铅、铬、汞,这些对人体有害的,但是有些对人有好处的叫营养素,对人体没好处的我们干嘛叫它微量营养素,所以说什么是微量元素和什么是微量营养素搞清楚,所以说很多人把微量营养素等于微量元素,这也不对。微量元素里有一些对人的健康有好处的,我们才把它归纳为微量营养素,所以说微量营养素应该包括维生素和微量元素,有一些微量元素,也不是全部的微量元素。

  人体所需的必须微量元素大概是14种,这个是我们人体必须的。

  微量营养素缺乏的原因,一个是摄入量不足;一个是有些天然食物当中含量不多,比如说维生素D,它必须在鱼肝油里面或者说多晒太阳获得等等;还有一个是中国人的不合理的加工烹调,淘米会使很多维生素B1丢失,炒菜也会造成营养成分丢失;另外还有一些肠道吸收不良、拉肚子的孩子乳糖酶缺乏了等等;另外就是我们有一些人群需要量特别多,比如说儿童、孕妇等等,这些人容易缺乏。

  维生素D对于儿童来说跟佝偻病有关,实际上跟老年的骨质疏松等等也有关系。不光是钙的问题,还有维生素D的问题。维生素D还有其他的很多作用,对皮肤、胰腺、造血系统、神经组织等等,都有功能。

  有一个国际会议也讲到了,在儿童当中,不管发达国家还是发展中国家,维生素D的缺乏是普遍的,实际上对孩子来说,维D和钙,维D和钙佝髅病都需要,预防佝髅病维D和钙都是一块儿的。

  现在中国人铁摄入量比较低,缺铁会导致贫血,还有生长发育要减慢,有些孩子智商下降,还有乏力,磕睡。孕产妇和早产儿、出生体重过低的小孩儿,都是确定的脆弱人群。

  锌参与体内100多种酶的形成。缺锌以后导致男性不孕、增加新生儿出生缺陷,患儿食欲不好,细胞免疫功能下降,肾脏发育落后。另外锌对外伤愈合、口腔溃疡和腹泻的治疗都有好处。

  缺锌怎么来诊断了,当然我们要化验。过去我用头发做。我1981年研究生毕业就做微量元素了,我跟谁学?就是跟你们CDC的那儿学,我在你们那儿待了三个月就学怎么测微量元素,天天洗头发、消化头发、站在消化柜面前消化消化,然后上机器测。那个时候,上午看门诊,到后来大家觉得头发可能不太可靠,因为污染的东西太多了,特别是有人做铅的时候,发现每个孩子都是铅中毒,因为头发上有很多铅洗不掉,实际上是外源性的,不是体内的。后来方法学进展了,从头发到测血,然后又从静脉血,到末梢血。因为静脉血测一个锌、测一个钙你就抽孩子的血,成人好一点,儿童抽不出来,医患矛盾又大,家长恨不得要打你了,所以说后来从静脉血发展到微量血、手指血,我想这个是儿科最容易接受的。

  我们做过,很多文章都报道过,我们不是随便做的。静脉血、微量血我们做过比较,经过比对,我们才用这个。在卫生部领导下,我们已经做了7年的全国儿童的血铅的水平监测,从16个城市现在做到23个城市,卫生部要求全国都要铺。我觉得实验方法的改进、仪器的改进,对我们科研提供了一些手段,如果没有这些改进的话,我想我们很多实验做不了。

  作为检测非常重要的就是准确性,包括质量控制。你像上面提到的血铅项目,现在20几个实验室,怎么保证质量控制?全部参加卫生部的质控,要不然我们的结果为什么这几年一直比较稳定,而且卫生部现在知道,一有什么地方有铅的事儿,打电话说戴老师送材料。去年全国政协贾庆林关注儿童的铅中毒,然后他们先搞了一个调研,调研完了当时他们也没找我们,后来开座谈会把我们找去了,说现在没有一个全国的儿童血铅的监测数据,我说我有。把我们的数据一报告,大家觉得很好。而且这几年的监测,确实发现大环境的改变,什么无铅汽油的推广,铅中毒越来越下降了。所以说对国家做一些决策还是很提供了一个依据。所以我觉得这些实验室方法确实也是非常重要,大家也可以看到,就是从实验室方法从测头发、测静脉血到测毛细血管、末梢血,这都是一个很好的进展。

 新浪网 全文链接:http://baby.sina.com.cn/news/2012-12-24/143457722.shtml

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