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首都儿研所附属儿童医院宁慧娟:秋季病毒性腹泻需重视
2013-10-18

首都儿研所附属儿童医院宁慧娟:秋季病毒性腹泻需重视

 

  入秋之后,患秋季腹泻的婴幼儿随之增多。记者了解到,近期,各大医院儿科相关病例的门诊量都在激增,其中,首都儿研所附属儿童医院感染消化科每天的门诊量是一个月前的好几倍。秋季腹泻是怎样引发的?与其他腹泻有何不同?该如何护理秋季腹泻的患儿?成为妈妈们关心的热点问题。

  首都儿研所附属儿童医院感染消化科主治医师宁慧娟介绍,秋季腹泻从每年10月份开始增多,高发期主要为10月至来年1月,有时2月份病人还会很多。和往年比,今年门诊量没有明显的增加,也就是说还没有形成暴发或流行。

  专家表示,因天气由热转凉,细菌感染的腹泻病已有所减少,而由病毒所引起的婴幼儿腹泻较多。秋季腹泻主要的病源就是病毒,其中最主要的是轮状病毒,一般秋季腹泻就是指轮状病毒感染引起的腹泻。

  宁慧娟说,轮状病毒通常在秋冬的寒冷季节比较容易存活,在环境中不易自行灭活,较易传播,大人小孩之间会互相传染。小孩得了,症状比较明显;但大人得了,可能就是一个亚临床的状态,没有症状,或有轻微的腹泻,一般看不出来,但依然可以传染给孩子。

  轮状病毒主要危害的群体是6个月到2岁之间的孩子,2岁以后,孩子有抗体了,得的就比较少了。

  ■ 关键问题

  1 秋季腹泻的主要症状是什么?

  水样泻与感冒症状

  首都儿研所附属儿童医院感染消化科主治医师宁慧娟:秋季腹泻,又叫轮状病毒肠炎,既然是肠炎,就会有吐和拉稀的症状。在秋季腹泻病程的前一两天,一般孩子都是以吐为主,有的会吐得很厉害;吐减轻之后,就开始腹泻。秋季腹泻很厉害,跟一般夏天吃坏了肚子的腹泻不同,全是水样泻,有些没有经验的家长甚至分辨不出,是大便还是尿。

  另外,很少的孩子会有白色的大便,或绿色水样的大便,无明显腥臭味。

  秋季腹泻有一到两天的潜伏期,轻微感染的孩子一般不会发烧,感染较重的孩子会发烧。40%-50%的患儿在出现消化道症状之前,可能还会伴随着感冒的症状,如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。

  2 秋季腹泻是怎样传染的?

  粪口途径或呼吸道传染

  宁慧娟:轮状病毒的传染性很强,它的传播途径主要有两个,第一是粪口途径,就是吃了含有轮状病毒的东西;另一个是气溶胶传播,即接触带菌者后,通过呼吸道被传染。

  一般是在医院等有患病儿童的地方,或者人群集中的地方,孩子容易被轮状病毒感染。

  3 秋季腹泻有哪些危害?

  心脏受损、脱水休克

  宁慧娟:又吐又拉稀后,孩子会食欲不好,不爱吃东西,精神也不好。

  极少数孩子会抽风,甚至出现惊厥,部分孩子查血时可以看到心脏受损。

  这个病还会致命,最主要的致命原因就是脱水。每年的流行季节都会看到一些案例,孩子在夜里连续拉稀,家长没有很好的进行护理,等早晨来医院的时候,已经濒临死亡,或者休克的状态。

  孩子小,本身体液就少,腹泻严重的话,就可能脱水,这是很要命的。

  4 怎样判断孩子是否脱水,怎样处理?

  脱水时应及时补液

  宁慧娟:首先是观察尿的情况。比如说,一晚上都没有尿,到早上起来,又吐又拉,还是没有尿,这意味着孩子可能脱水了。

  其次,从面容上观察,孩子的眼睑有点凹陷,皮肤、嘴唇干干的,也是脱水的表现。

  再者,脱水严重的孩子,呼吸急促、高烧,拉的过程中出现便血,或者干脆叫不醒了,休克了。这种情况就应该立即送医院。

  一般来说,当出现上吐下泻时,最好去医院让大夫观察一下,是不是脱水,该怎么处理。

  对轻度脱水的孩子,可以口服补液盐调治。给孩子喂口服补液盐水应耐心细致,少量多次地喂,每次用匙喂10-20毫升,以积少成多。

  如果孩子对口服补液不耐受,或腹泻程度加重,应该带孩子去医院,采用静脉输液的方法补液。

  5 秋季腹泻是否有有效的治疗方法?

  病毒感染无特异性治疗

  宁慧娟:这是一种病毒感染,和感冒一样,没有特异性的治疗,也就是说,对病毒没有根本的办法。一般就是对症治疗,如吐了就止吐,拉稀了就止泻。

  最常用的药是蒙脱石散,治疗腹泻的西药,多大的孩子都可以用;还有一些药是益生菌类,如双歧杆菌、枯草杆菌等,这些菌也基本上没什么副作用。

  用药主要目的是减轻症状,缩短病程,可以使大便的次数减少,还有就是避免脱水。

  6 如何分辨胃肠型感冒和秋季腹泻?

  症状相似,需及时就医

  宁慧娟:症状相似,病原大多为病毒。无论是胃肠型感冒还是秋季腹泻,呕吐、腹泻厉害的,都必须去医院诊治。

  ■ 护理误区

  误区1 孩子又吐又拉,应该不吃不喝,空空肚子,清清肠胃,帮助缓解症状。

  正常进食避免油腻

  分析:这样做其实是不对的。在腹泻期间,应保证正常进食。

  6个月以上的孩子,已经开始吃辅食了,以前习惯吃什么东西,就继续吃。但尽量少吃油腻、高蛋白的东西,比如肉、鸡蛋等,而应以喝粥、吃面条、米饭为主。

  需要注意的是,要让孩子多喝水,每次拉完,都要给孩子喝点水。如果拉得厉害,还可以让孩子喝糖盐水。

  误区2 秋季腹泻时,最好少用药,少干预,尽量让孩子自己抗一抗,这样可以增强孩子的抵抗力。

  症状轻微饮食调节

  分析:如果孩子症状很轻,不发烧,也不吐,拉的次数也不多,比如一天就两三次,可以通过饮食来调节,可能就不需要用药。但如果症状很厉害,发烧,呕吐、腹泻次数很多,就必须用药了。

  (分析:宁慧娟,首都儿研所附属儿童医院感染消化科主治医师)

  ■ 预防措施

  母乳喂养

  据了解,小于6个月的孩子由于体内有来自妈妈的抗体保护不易患病,母乳喂养的宝贝更少得秋季腹泻,而人工喂养的宝贝则容易被轮状病毒所侵扰。因为母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力,母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻,即使得,病情也会轻很多。

  接种轮状病毒疫苗

  目前,世界上还没有对轮状病毒感染有效的治疗药物,因此使用轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻最经济、最有效的手段。该疫苗口服后,可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力,可用于预防A群轮状病毒引起的腹泻。6个月-3岁的宝宝,可在每年7-9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次。

  据报道,接种轮状病毒疫苗的孩子,80%可以预防秋季腹泻,但我们也见过,接种疫苗的孩子又得了秋季腹泻。但是,这些孩子的症状会轻一些,好得也会快一些。

  据北京市新街口社区卫生服务中心负责疫苗接种的医生介绍,如果错过了接种疫苗的最佳时间,其他时间也可以继续接种,而得过秋季腹泻的宝宝,也建议在痊愈后接种。

  本版采写/新京报记者 林文龙

原文引自新浪育儿 http://baby.sina.com.cn/health/13/1710/2013-10-17/0743259048.shtml

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