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打HPV疫苗前要进行HPV检测吗?
2017-08-07

        近日,国内首个宫颈癌疫苗由葛兰素史克(GSK)研发的希瑞适(HPV疫苗16型和18型)正式上市。此次获批的HPV为二价疫苗,“在中国内地注册适用于9-25岁女性接种,采用3剂免疫接种程序。为何是9-25岁女性适合接种?什么年龄才是最佳时机呢?已经有性生活史了还能接种疫苗吗?”不要着急,接下来我们就为您一一解答这些疑问。

        

关注点1:什么年龄才是最佳时机呢?

  2016719日,CA(A Cancer Journal for Clinicians)志发表了美国人乳头瘤病毒疫苗更新指南:现在有证据表明,HPV疫苗在青春期前期和青春期早期的预防效力最强[1]2016版指南中最重要的推荐建议是所有11-12岁儿童,不分性别均行HPV疫苗免疫。接种年龄可以提前,但不能晚于13岁 

  世卫组织(WHO)在《综合控制宫颈癌:一项基本实践指南》确认了一级预防为9-13岁女童接种人乳头瘤病毒疫苗,以便在她们开始性行为之前为其免疫。但接种人乳头状瘤病毒疫苗不能代替宫颈癌筛查,在接种人乳头状瘤病毒疫苗的国家,仍然需要建立或加强筛查规划(世界卫生组织官网:http://www.who.int/zh/)。

[1] DebbieSaslow,et al. Human papillomavirus vaccination guideline update: AmericanCancer Society Guideline endorsement. 19 July 2016.CA: A CancerJournal forClinicians.

【观点1:权威推荐疫苗接种最佳年龄为9-13岁】

 

 

关注点2:性生活对接种疫苗的影响

   北京大学医学部免疫学系副主任王月丹认为,疫苗推荐的接种时间段是指有性行为之前,在这之后接种的效果可能意义不大了。他解释,女性有性行为后,HPV感染率特别高

   在一项纳入18174例16-26岁女性、平均随访40个月的研究中,针对入组时不同的血清学和HPV DNA(PCR)状况,分析了Gardasil的有效性。结果发现,对于血清学阴性及PCR阳性,表明现患感染,未发现预防效果[2]

[2] 刘昱祁文娟魏丽惠. HPV预防性疫苗在预防子宫颈癌中的应用进展[J]. 中国妇产科临床杂志, 2013(4):378-381.

【观点2:女性有性行为后,HPV感染率特别高。现患感染,未发现预防效果。】 

 


 

【推荐策略】:

    鉴于我国年轻女性初次性行为一般发生在18岁,因此推荐我国的HPV疫苗接种年龄在13-15岁之间[3];同时考虑到在宫颈高度病变中(CIN2/3),依次以HPV1658315218最常见[4],且目前上市疫苗进针对16/18两种亚型因此推荐16-25岁有性经历者在接种疫苗前进行HPV分型检测以确认是否已感染16/18及其他常见高危亚型,再决定是否接种。HPV分型检测推荐博晖微流控全自动HPV分型检测,自动化检测,全分型,方便快捷4小时出结果。

 

[3]Zhao F H, Tiggelaar S M, Hu S Y, et al. A multi-center survey of age of sexual debut and sexual behavior in Chinese women: Suggestions for optimal age of human papillomavirus vaccination in China[J]. Cancer Epidemiology, 2012, 36(4):384-390.

 

[4]Wen C. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18.[J]. Cancer Causes & Control,2009,20(9):1705-1713.

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